Dados do Trabalho

Título

Análise comparativa de preditores de falha de cânula nasal de alto fluxo na bronquiolite

Objetivo

Comparar o índice ROX, escore de Wood-Downes-Férres (WDF), p-ROXI e relação SpO2/FiO2 como preditores de falha da cânula nasal de alto fluxo (CNAF) em crianças hospitalizadas por bronquiolite.

Métodos

Os dados foram extraídos do ensaio clínico "Comparação entre CNAF e VNI em crianças com insuficiência respiratória aguda por bronquiolite" realizado em um hospital terciário brasileiro. Os critérios de inclusão foram crianças menores de dois anos de idade internadas por bronquiolite que desenvolveram desconforto respiratório leve a moderado. O desempenho foi determinado pelas métricas ROC e AUC para definir a melhor sensibilidade e especificidade para cada variável. As crianças foram avaliadas às 0h, 2h, 6h, 12h, 48h, 72h e 96h do início da terapia com CNAF.

Resultados

126 pacientes foram recrutados para esta análise. A idade média foi de 3 meses. 91% dos pacientes tinham agente viral identificado, sendo o vírus sincicial respiratório o mais prevalente (65%). 23% (29/126) dos pacientes apresentaram falha de terapia com CNAF e necessitaram de ventilação mecânica invasiva. Os melhores pontos de corte ocorreram em 12h de terapia: 4,5 para WDF (AUC = 0,83, 0,74-0,92), 8,8 para ROX (AUC = 0,70, 0,54-0,84), 1,45 para p-ROXI (AUC = 0,56, 0,38-0-74) e 269 para SpO2/FiO2 (AUC = 0,64, 0,48-0,74). Os escores e índices também foram correlacionados com o tempo de permanência em UTIP e hospitalar.

Conclusão

O índice ROX e o escore de WDF foram os preditores com melhor acurácia para avaliar a falha de CNAF considerando os pontos de corte de 12 horas.