Dados do Trabalho

Título

Manifestações cardíacas em pacientes com COVID-19 e SIM-P crítica em hospital de ensino referência da região Norte

Objetivo

As crianças infectadas pelo SARS-CoV-2 podem apresentar manifestações cardíacas graves. Os objetivos deste estudo foram descrever e comparar achados ecocardiográficos/eletrocardiográficos de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica(UTIP) com/sem manifestações cardiovasculares com COVID-19/SIM-P crítico e correlacioná-los com variáveis laboratoriais

Métodos

Estudo observacional prospectivo (amostragem de conveniência) de crianças entre 29 dias/18 anos internados na UTIP de hospital escola da região Norte, com COVID-19/SIM-P(RT-PCR/teste de antígeno positivo), entre Maio20/Dezembro2023. Foram excluídos pacientes com histórico de comorbidades cardiovasculares. Os pacientes foram classificados: Grupo 1 (G1:sem manifestações cardiovasculares) e Grupo 2 (G2:com manifestações cardiovasculares). Análise de subgrupo (COVID-19/SIM-P crítico) das principais alterações ecocardiográficas foram avaliadas. A doença crítica foi definida como a ≥2 disfunções orgânicas com suporte intensivo. O exame foi realizado por único observador(cardiologista pediátrico) em todos os pacientes da amostra

Resultados

Foram elegíveis 91 pacientes(G1:27 pacientes eG2:64pacientes). Pacientes G1/G2 apresentaram mediana de idade similar(24/27,8 meses). No Grupo 2: lactentes(48,4%), sexo masculino(68,8%), comorbidades(56,3%) e desnutrição grave(53,1%).Os pacientes do G2 tiveram ainda em relação ao G1: maior mediana (dias) de permanência hospitalar(13vs.11), permanência na UTIP(7vs.9), de VMI(3vs.5), maior mortalidade (34,4%vs.14,8%), fração de ejeção(FE)(65vs.54,5%) e diâmetro da aorta(AO)(13vs. 14,9mm). No subgrupo SIM-P/G2 tiveram mais casos de aneurisma de coronária direita(39,1vs.2,4%,p=0,001)/esquerda(34,8vs.9,89%,p=0,006), de choque cardiogênico(67,8vs.13,6%,p=0,001) e de pericardite(62,2vs.19,5%,p=0,004). No subgrupo COVID-19/G2 apresentaram alterações na FE(66vs.58%,p=0,01) e diâmetro da aorta(12vs.14,00 mm,p<0,001). A principal correlação foi com Dímero-D: FE% (ρ -0,285, p=0,027), DDVE(ρ -0,255, p=0,049) e PAP(ρ 0,368, p=0,004) no subgrupo COVID-19, enquanto no SIM-P destacou-se a troponina:FE%(ρ 0,377,p=0,036) e DDVE(ρ0,387,p=0,031)

Conclusão

Pacientes com COVID-19/SIM-P apresentaram disfunção miocárdica graves.