Dados do Trabalho

Título

Síndrome de desconforto respiratório agudo grave em pediatria de origem viral e bacteriana: citocinas e estresse oxidativo na avaliação da mortalidade e fenótipo de inflamação

Objetivo

A síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico(PARDS) associada à COVID-19(C-PARDS) e à SIM-P(M-PARDS) tem incidência maior que a PARDS clássica (33%vs.6,1%). Este estudo descreve as características dos pacientes com PARDS de etiologia viral/bacteriana na UTIP. Comparar citocinas/estresse oxidativo e mecânica pulmonar. Analisar associação citocinas/estresse oxidativo e mortalidade intra-hospitalar e o fenótipo-inflamatório, correlacionando-os com a mecânica pulmonar no D1/D3 após a admissão

Métodos

Estudo prospectivo unicêntrico em UTIP de pacientes entre 29 dias/18 anos, entre maio-2020/dezembro de 2023. Incluiu-se pacientes com PARDS grave(PALICC-2) e ventilação mecânica >24h, excluindo aqueles:condições torácicas-pulmonares cirúrgicas graves;doenças cardíacas congênitas;doenças pulmonares crônicas;escape aéreo >15%;coinfecções e imunocomprometimento. Os pacientes foram divididos em três grupos: etiologia viral(C-PARDS/M-PARDS) e bacteriana exclusiva(PARDS-clássica). Dados demográficos, epidemiológicos, laboratoriais, mecânica pulmonar e citocinas/estresse oxidativo foram registrados nos dias D1 e D3 em um formulário clínico específico

Resultados

Os pacientes com PARDS-clássica e C-PARDS apresentaram menor mediana de idade(12 meses) comparada ao grupo M-PARDS(56 meses). O sexo masculino e comorbidades foram predominantes em todos os grupos (>50% e 60%,respectivamente). A mediana de tempo para diagnóstico de SDRA foi de 1-2 dias em todos os grupos. Pacientes com PARDS clássico tiveram menor complacência respiratória (Crs) no D1(0,35 mL/cmH2O/kg, p<0,001) e D3(0,26 mL/cmH2O/kg, p<0,001). Pacientes com fenótipo 2 de todos os grupos(C-PARDS/M-PARDS/PARDS-clássico) apresentaram níveis mais elevados de IL-6 no D1 e D3. Aumentos de IL-2 no D1 associaram-se à maior mortalidade em C-PARDS(OR1,31;1,1-1,73;p=0,048). Houve correlação positiva moderada entre GSH/Crs e correlação negativa moderada entre TNF-α/Crs, ambas no D3

Conclusão

C-PARDS e PARDS-clássica têm maior mortalidade e inflamação comparadas à M-PARDS