Dados do Trabalho

Título

Avalição dos níveis de procalcitonina em diferentes cenários infecções por bactérias Gram positivas e Gram Negativas em pacientes com suspeita de sepse

Objetivo

Procalcitonina é um biomarcador que pode auxiliar no diagnóstico de infecções bacterianas. Há evidências de que a procalcitonina pode ter valores mais altos de acordo com o sitio da infecção ou etiologia. Nesta pesquisa, avaliamos a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN de acordo com os níveis de procal referenteainfecção

Métodos

674 pacientes com suspeita de sepse, de três unidades de terapia intensiva, foi realizado inicialmente 840 dosagens de procalcitonina. Em relação ao sítio de infecção, para as bacteremia, a procal apresentou uma sensibilidade de 78,8% e especificidade de 39,8%, VPP=29,8%, VPN=84,4%.

Resultados

Nas secreções traqueais,a sensibilidade foi de 27,0% e especificidade chegou a 91,5%, VPP= 85,3%, VPN=41,2%. Já nas infecções urinárias, encontramos uma sensibilidade de 39,7 e especificidade de 63,4%, VPP= 66,5%, VPN =36,4%. A média da procalcitonina avaliada nos pacientes no grupo de bacteremia por Gram-positivos foi de 0,78, e, no grupo de bacteremia por Gram-negativos foi de 6,15. Não observamos uma diferença estatisticamente significativa nas médias de procalcitonina entre os grupos de bactérias Gram positiva e Gram negativa(P =0,692)

Conclusão

Acreditamos que apesar da evolução dos marcadores inflamatórios na sepse bacteriana, considerando os baixos VPs, sugerimos contra o uso isodado da procalcitonina para avalição de um caso suspeita de sepse. É possível que dosagem da procalcitonina e uma avaliação clínica personalizada possa contribuir positivamente na decisão clínica para descontinuar os antimicrobianos, ao invés da avalição clínica isolada. Há uma redução de custo de antimicrobianos com abordagem de antimocrobialstewardship quando introduzimos a dosagem de procalcitonina nos pacientes com sepse.