Dados do Trabalho

Título

Púrpura de Henoch - Schönlein em adulto - um relato de caso

Descrição do caso

Este relato de caso descreve um paciente do sexo masculino de 77 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista, com histórico de carcinoma de próstata, que foi atendido na emergência de um hospital terciário após queda da própria altura precedida de vertigem, desvio de rima labial e disartria. Inicialmente, as hipóteses diagnósticas foram acidente vascular cerebral e meningoencefalite viral. Estas, no entanto, foram afastadas após investigação pertinente. Nas semanas seguintes de internação, a evolução do quadro foi desfavorável, com rebaixamento do nível de consciência, leucopenia, hemorragia digestiva, manchas purpúricas em extremidades e falência renal aguda, com necessidade de terapia de substituição renal e ventilação mecânica. Estas alterações levaram a equipe a aventar a hipótese de endocardite bacteriana, mas não houveram critérios suficientes para confirmar este diagnóstico. Sendo assim, explorou-se a possibilidade de vasculite autoimune. Os marcadores séricos mostraram resultados inconclusivos, todavia, o quadro clínico, juntamente com a presença de depósitos de IgA e C3 na histologia renal, completaram critérios diagnósticos suficientes para Púrpura de Henoch - Schönlein de acordo com a classificação da European League Against Rheumatism (EULAR). O paciente recebeu terapia imunossupressora com ciclofosfamida associada a corticosteroides. Antes que se pudessem avaliar critérios de resposta à terapia, o paciente faleceu em decorrência de complicações da doença, ainda durante a internação na unidade de terapia intensiva. Julgamos relevante a exposição cuidadosa deste caso, visto que se trata de uma doença de apresentação incomum nesta idade, com evolução possivelmente desfavorável e necessidade de alto nível de suspeição clínica para seu diagnóstico precoce.