Dados do Trabalho

Título

Trombose venosa em rim transplantado

Descrição do caso

Relato de caso de paciente masculino de 49 anos, transplantado renal desde janeiro de 2024, imunossuprimido por uso de tacrolimus, prednisona e micofenolato que procurou atendimento emergencial relatando dor e edema em membro inferior direito, com redução do débito urinário e saída de conteúdo purulento durante micção. Foi internado na unidade de terapia intensiva para maior vigilância de possível deterioração clínica. A partir da hipótese diagnóstica de trombose venosa profunda do membro inferior direito, foi submetido ao eco doppler venoso de membros inferiores que identificou trombo no membro inferior direito. Também foi realizada tomografia computadorizada de abdome com achados compatíveis com pielonefrite. Avaliado pela nefrologia, devido à elevação dos marcadores de disfunção renal (ureia: 91 mg/dl / creatinina: 8.1, creatinina basal de julho de 2024 era 0.8 mg/dl), sugeriu-se realizar estudo do enxerto renal e caso indicativo de trombose, abordagem de urgência pela cirurgia vascular. A angiorressonância magnética e abdome superior e pelve, identificou extensa falha de oclusão das veias femorais superficial, profunda e comum a safena magna, bem como toda a extensão da veia ilíaca externa à direita, trombo este que se estende à porção inferior da veia ilíaca comum direita e à veia renal do enxerto. O paciente foi submetido à trombectomia das veias femoral comum, ilíaca externa, ilíaca comum e cava inferior, com aspiração de trombo importante e pós-operatório em unidade de terapia intensiva, com necessidade de sessões de hemodiálise como ponte de tratamento visando normalização da função renal, preservando a viabilidade do enxerto renal.