Dados do Trabalho

Título

HACOR escore: uma ferramenta útil na predição de falha da ventilação não invasiva

Objetivo

O escore HACOR utiliza dados clínicos e laboratoriais de rápido acesso para predizer falha da ventilação não invasiva (VNI). O objetivo deste estudo foi analisar a sensibilidade, especificidade, razões de verossimilhança positiva e negativa (RVP e RVN) do HACOR na predição de falha da VNI, além da associação do escore com mortalidade.

Métodos

Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise em que foram elegíveis estudos observacionais que analisaram o HACOR>5 após 1 hora do início da VNI para predizer falha da terapia não invasiva. Pacientes com Insuficiência Respiratória dos tipos I e II foram incluídos. Dois pesquisadores, às cegas, realizaram a triagem dos estudos e, em caso de divergência, um terceiro investigador resolveu a discrepância. A Metanálise foi realizada pelo software R versão 2023.12.1+402 com registro PROSPERO: CRD42024554751. A busca ocorreu em maio/2024 seguindo o protocolo PRISMA e foi conduzida nas bases de dados Embase, Cochrane Library e PubMed.

Resultados

14 artigos foram incluídos no estudo. Os trabalhos totalizaram 9135 pacientes, dos quais 3023 (33%) apresentaram falha da VNI. O HACOR>5 após 1 hora do início da VNI se associou com falha da terapia (OR 14.5; IC 95% 9.3-22.6 p<0.01; I2 = 90.5%), com sensibilidade de 0.69, especificidade 0.85 e Curva ROC de 0.77. A RVP foi de 4.66 e RVN de 0.32. Ademais, o HACOR>5 esteve associado com mortalidade (OR 4.7; IC 95% 3.8-5.8, p<0.01; I2 = 90%).

Conclusão

O HACOR>5 após 1 hora do início da VNI apresentou boa acurácia para predição de VNI falha e associação forte com mortalidade.