Dados do Trabalho

Título

A importância da adequação do suporte nutricional no paciente grave.

Descrição do caso

Doenças graves promovem alterações fisiológicas que modificam o processo nutricional aumentando sua morbimortalidade, sobretudo diante de neoplasias ou doenças gastrointestinais, tornando o suporte nutricional de suma importância para tratamento e reabilitação do doente crítico, especialmente nestes cenários.
Relata-se o caso de O.H.N, 58 anos, masculino, antecedente de esôfago de Barrett e ex-tabagista, diagnosticado com Adenocarcinoma Esofágico que foi submetido a esofagectomia robótica em 06/12/23 após quimioterapia neoadjuvante.
Evoluiu no pós-operatório com ​herniação de epiplon transhiatal, compressão e rotação do tubo gástrico, e posterior perfuração do tubo, seguida por deiscência da anastomose, sendo submetido a múltiplas abordagens cirúrgicas.
Permaneceu aproximadamente 60 dias internado em unidade de terapia intensiva (UTI), apresentando múltiplas complicações cirúrgicas como fístula gastro-pleural e obstrução de jejunostomia, e clínicas como choque séptico abdominal e infecções associadas à assistência.
Neste contexto, traçado plano terapêutico pela equipe multiprofissional em terapia nutricional que otimizou o suporte através de diversas abordagens como calorimetria indireta e balanço nitrogenado para adequação calórica e proteica; ​ultrassonografia do músculo quadríceps femoral para mensurar massa muscular, e tomografia de coluna toraco-lombar a nível L3 para avaliar sarcopenia.
Baseados nos dados encontrados, ajustadas dietas enterais e/ou parenteral conforme viabilidade do trato, ofertando aporte calórico e proteico personalizado - recebendo até 3,5g de proteína/kg, bem como suplementação com b-Hidroxi b-Metilbutirato para potencializar síntese proteica.
Após internação prolongada, recebeu alta da UTI com índice de massa corporal (IMC) adequado, sem perda ponderal significativa e sem sarcopenia. Adiante recebeu alta hospitalar com dieta via oral.