Dados do Trabalho

Título

Características clínicas e desfechos de pacientes idosos com pneumonia adquirida na comunidade e doença crítica persistente em UTIs Brasileiras: Um estudo de coorte multicêntrico

Objetivo

Avaliar o conceito de doença crítica persistente(DCP) em pacientes idosos admitidos na UTI com pneumonia adquirida na comunidade(PAC).

Métodos

Coorte multicêntrica prospectiva de pacientes idosos(>65 anos) com diagnóstico de PAC e > 10 dias de internação, nos anos 2019, 2022 e 2023. DCP foi definida por >10 dias de UTI e presença de ventilação mecânica(VM) nessa população. Descrevemos e comparamos características clínicas, uso de recursos e desfechos dos com DCP e não-DCP. Avaliamos a associação das variáveis com a mortalidade hospitalar dentre os DCP.

Resultados

Incluímos 3.562 pacientes (idade mediana de 83 anos), com 1.237 (34,7%) caracterizando DCP. A carga de comorbidades não foi diferente do grupo não-DCP, assim como a independência pré-internação (33%vs37%) e a intensidade da fragilidade (MFI). Os DCP apresentaram pior SOFA (2vs1) e SAPS3 (64 vs 56) à admissão e maior uso de vasopressores na 1ª hora (36%vs3,7%). A mortalidade hospitalar (57%vs20%) e na UTI (48%vs12%) foram maiores dentre os DCP, assim como o uso de terapias de suporte (80%vs14%). SOFA (3vs3), SAPS3 (66 vs 63) e vasopressores na 1ª hora (38%vs38%) não se associaram à morte, enquanto a idade > 85 anos (47%vs30%) e o uso de terapias de suporte (81%vs70%) apresentaram associação com a mortalidade dentre os DCP.

Conclusão

O grupo com DCP apresentou maior uso de terapias de suporte e mortalidade, evidenciando a reprodutibilidade do conceito de doença crítica persistente em idosos com PAC.