Dados do Trabalho

Título

Embolia séptica pulmonar com pneumonia necrotizante por Staphilococcos Aureus em adolescente

Descrição do caso

Paciente de 14 anos, após trauma em tornozelo esquerdo em jogo de futebol, apresentou dor, edema e febre e posterior empastamento de membro inferior com diagnóstico de trombose de artéria femural e tromboflebite. Medicado e liberado para seguimento domiciliar, retorna ao pronto-socorro no mesmo dia com taquidispnéia e sinais de hipoxemia, aventando a hipótese de tromboembolismo pulmonar (TEP). Encaminhado à unidade de terapia intensiva após exclusão de TEP na angiotomografia de tórax, mas com a identificação de múltiplas e pequenas consolidações difusas bilateralmente, sendo diagnosticado embolização séptica pulmonar. Coletadas culturas e escalonado antibiótico, evoluiu com piora de parâmetros ventilatórios, necessitando de intubação orotraqueal por SARA grave com relação P/F < 100, e piora da imagem em nova tomografia com consolidações com áreas de BOOP.
Mantido sedado e bloqueado com ventilação protetora VCV e balanço hídrico negativo , onde evoluiu com melhora progressiva dos parâmetros ventilatórios, porém com difícil desmame de sedação por intensa agitação psicomotora, com posterior traqueostomia. Nas hemoculturas e cultura de secreção traqueal foi identificado Staphylococcos Aureus.
Após ajustes terapêuticos, evoluiu com melhora do quadro clinico sendo “desmamado” da ventilação mecânica com intensificação fisioterapia respiratória. Decanulado e encaminhado para enfermaria afim de dar continuidade à reabilitação, com alta em para casa em duas semanas. Tudo isso pela rápida e qualificada identificação diagnóstica e escolha terapêutica. Permaneceu o tempo todo com a mãe ao lado, e surpreendeu a equipe com a recuperação após comprometimento tão severo do pulmão, sendo considerado um dos nossos melhores cases de sucesso.