Dados do Trabalho

Título

POCUS, uma mudança de paradigma no diagnóstico em terapia intensiva: relato de um caso

Descrição do caso

A ultrassonografia a beira leito (POCUS - Point of Care Ultrasound) é considerada uma extensão do exame físico que auxilia no diagnóstico e manejo do doente crítico. Permite a avaliação de órgãos vitais, identificando alterações de forma rápida e eficaz, auxiliando na tomada de decisões. Paciente masculino, 21 anos, tabagista, usuário de cocaína, com síndrome consumptiva (perda de 10Kg em 5 meses), quadro de dispneia, edema de membros inferiores, alopecia, rigidez articular matinal e febre vespertina associada a sudorese é admitido em emergência hospitalar por insuficiência respiratória. Inicia-se investigação de possível lúpus eritematoso sistêmico, com discussão de possível pulsoterapia com corticoesteróides. Após 5 dias na emergência, é admitido na UTI, em ventilação mecânica, sedado em RASS -5, em uso de noradrenalina e terapia de substitutiva renal. Ao POCUS de admissão é observado padrão B pulmonar, cardiomegalia, presença de vegetações aderidas à valva mitral com perfuração de folhetos e regurgitação mitral grave, além de várias vegetações aderidas em parede posterior de átrio esquerdo e vegetação aderida à valva tricúspide. Após estabilização inicial, foi submetido à troca bivalvar com ressecção de vegetações em átrio esquerdo. Tem alta da UTI para completar reabilitação e tratamento de endocardite infecciosa, sem etiologia identificada, em enfermaria. Este caso ilustra como o a ultrassonografia a beira leito na admissão pode, de forma decisiva, orientar o diagnóstico e manejo do doente crítico, determinando melhora nos desfechos clínicos. POCUS a beira leito deve fazer parte da rotina de admissão do doente crítico.