Dados do Trabalho

Título

Análise das Divergências de Percepção sobre Admissões na UTI para Pacientes Oncológicos: Perspectivas de Intensivistas e Oncologistas

Objetivo

Divergências entre intensivistas e oncologistas quanto aos benefícios de uma internação na UTI podem resultar em conflitos no manejo dos pacientes. Nosso objetivo foi avaliar o nível de consenso entre intensivistas e entre intensivistas e onco-hematologistas na identificação de doentes com câncer sob risco de uma internação potencialmente inapropriada na UTI.

Métodos

O nível de concordância entre os profissionais foi avaliado através de 10 vinhetas clínicas ilustrando cenários reais de pacientes com câncer. As vinhetas foram enviadas eletronicamente para intensivistas e onco-hematologistas, que classificaram os pacientes dos casos de acordo com os critérios de triagem e admissão na UTI da Society of Critical Care Medicine.

Resultados

De 357 profissionais convidados, apenas 90 (36%) intensivistas, 6 (7,8%) oncologistas e 1 (3,4%) hematologista responderam à pesquisa. Intensivistas e onco-hematologistas discordaram na classificação dos doentes em apenas uma de dez vinhetas (p = 0,01). No entanto, o coeficiente kappa de Fleiss foi 0,237 (IC 95%, 0,230 – 0,244) entre intensivistas e de 0,315 (IC 95%, 0,215 – 0,416) entre onco-hematologistas.

Conclusão

Intensivistas e onco-hematologistas compartilham visões semelhantes sobre a probabilidade de benefício de uma internação na UTI. Entretanto, a divergência significativa entre os profissionais em relação às práticas de triagem na unidade de terapia intensiva para pacientes oncológicos revela uma possível barreira à alocação adequada de recursos, e uma necessidade de diretrizes específicas para a internação na UTI de doentes com câncer em fase avançada