Dados do Trabalho

Título

Fraqueza da musculatura respiratória e tetraparesia após infecção por influenza A: um relato de caso

Descrição do caso

A infecção por influenza é uma doença respiratória viral aguda altamente contagiosa e pode causar epidemias anuais recorrentes e eventuais pandemias. A doença geralmente é autolimitada, mas pode causar complicações que requerem internação hospitalar, principalmente em populações de alto risco. As complicações neurológicas, respiratórias, cardíacas e musculoesqueléticas podem ocorrer após a infecção. Relatamos o caso de mulher de 27 anos, profissional de saúde, sem comorbidades, que apresentou sintomas respiratórios secundários à infecção por influenza A, com necessidade de intubação orotraqueal. Evoluiu com síndrome do desconforto respiratório agudo, com uso de bloqueador neuromuscular para manejo ventilatório. Após desmame ventilatório e extubação, paciente apresentou fraqueza da musculatura respiratória, retornando à ventilação mecânica. Os valores das pressões inspiratória e expiratória máximas obtidas corroboraram com a hipótese de fraqueza muscular. Evidenciou também tetraparesia flácida aguda com sinais de liberação piramidal. Nesse contexto, alguns diagnósticos diferenciais foram considerados, como miosite viral, polineuropatia aguda imunomediada (síndrome de Guillain-Barré), tetraparesia por uso prolongado de bloqueador neuromuscular e polineuromiopatia do paciente crítico. Uma semana após a reintubação, observou-se melhora global da força muscular - paciente foi extubada e recebeu alta da Unidade de Terapia Intensiva para os cuidados na enfermaria. Nosso caso relata uma apresentação atípica relacionada à infecção por influenza A, com necessidade de suporte intensivo. Apesar da provável hipótese ser miosite viral grave, diante da dosagem de creatinofosfoquinase e da evolução clínica, outras possibilidades diagnósticas foram consideradas adjuntamente para propiciar o melhor cuidado do doente crítico.