Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA CAUSADA POR REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE - SÍNDROME DE KOUNIS: UM RELATO DE CASO

Descrição do caso

A síndrome de Kounis corresponde a uma síndrome coronariana aguda em contexto de reação de hipersensibilidade, alérgica ou anafilática. Foi primeiramente descrita em 1991 por Kounis e Zavras como "síndrome da angina alérgica" e o "infarto do miocárdio alérgico”. A incidência real é desconhecida, uma vez que a maioria dos dados provém de relatos de casos. Pelas particularidades clínicas e imunomediadas, o diagnóstico é predominantemente clínico, assim como o tratamento, que visa reversão dos eventos de base. O desconhecimento dessa síndrome pode contribuir para a falha no diagnóstico. O referido relato direciona-se a uma feminina idosa, previamente asmática, que dá entrada na emergência com dor torácica e dispneia. Realizado eletrocardiograma que evidencia supranivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. Encaminhada prontamente para o serviço de hemodinâmica para estudo angiocoronariográfico. Paciente entra em franco quadro de insuficiência respiratória, necessitando intubação orotraqueal, cujo acoplamento na ventilação mecânica demonstrou padrão de elevada resistência, ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios. Cateterismo cardíaco não evidencia oclusões, sem placas coronarianas instáveis, que se enquadra no tipo I, e mais comum, da síndrome de Kounis. Paciente fora medicada com broncodilatadores e corticoide, com melhora do padrão obstrutivo na análise ventilatória, com eletrocardiograma de controle sem alterações. Em virtude do caso mencionado, a fundamental conclusão para o intensivista é a necessidade de avaliação funcional multiorgânica a fim de estabelecimento de diagnósticos diferenciais que impactam na efetividade do tratamento proposto cujo maior objetivo é o benefício ao doente crítico.