Dados do Trabalho

Título

Fatores de risco para piora da funcionalidade na alta decorrente do período de internamento de UTI: Uma coorte prospectiva

Objetivo

Identificar fatores de risco para piora da funcionalidade na alta de pacientes críticos decorrente do período de internamento na UTI.

Métodos

Coorte prospectiva realizada entre 05/02/2024 e 18/07/2024 em 5 UTIs de Curitiba-PR, incluindo pacientes ≥18 anos e permanência prevista de ≥48 horas e excluindo pacientes com cirurgia eletiva, prognóstico ≤12 meses ou internação hospitalar recente. Foram registrados dados demográficos, comorbidades, APACHE-II, tempo de internação na UTI e desfecho. A funcionalidade foi avaliada com o questionário WHODAS 2.0-12, na admissão e alta da UTI. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para identificar fatores de risco associados à diminuição da funcionalidade.

Resultados

Foram avaliados 454 pacientes, dos quais 103 foram incluídos no estudo. Durante a internação na UTI, 7 pacientes faleceram. Dados de 96 pacientes foram analisados, com idade média de 64,5±14,2 anos, predominância masculina (64,6%), APACHE II médio de 10,8±5,7 e tempo médio de internação de 3,7±4,8 dias. O escore médio do WHODAS foi de 24,0±20,0 (mediana 19,8) na admissão e 27,3±19,7 (mediana 24) na alta. Na análise univariada, o único fator de risco significativo para perda funcional foi um maior escore WHODAS na admissão (p<0,001). Idade, sexo, comorbidades, tipo de internamento e APACHE II não mostraram associação. No modelo multivariado, o escore WHODAS permaneceu como fator de risco independente, com coeficiente de regressão linear (β) de 0,457 (0,285 - 0,629) e p<0,001.

Conclusão

Maior escore no questionário WHODAS no momento da internação na UTI é um fator de risco independente para diminuição da funcionalidade após a alta da unidade de terapia intensiva.