Dados do Trabalho

Título

Impacto das Infecções por Patógenos Multirresistentes nos Desfechos Clínicos de Pacientes em ECMO Durante a Pandemia de COVID-19

Objetivo

Analisar a incidência de infecções por patógenos multirresistentes (MDR) em pacientes submetidos à ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) durante a pandemia de COVID-19 e avaliar a correlação dessas infecções com desfechos clínicos adversos.

Métodos

Estudo retrospectivo envolvendo 48 pacientes consecutivos que receberam suporte de ECMO em um centro de referência terciário brasileiro entre março de 2020 e dezembro de 2021. Dados demográficos, parâmetros clínicos, achados microbiológicos e desfechos foram extraídos de banco de dados anônimo baseado em prontuários eletrônicos. As associações entre a presença de infecções por MDR e mortalidade, duração do suporte de ECMO, tempo de internação na UTI e complicações foram analisadas utilizando Excel® e Python®

Resultados

Dos 48 pacientes avaliados, 31 (64,5%) desenvolveram infecções por patógenos MDR durante o período de suporte com ECMO. Observou-se uma sobrevivência em ECMO maior naqueles com germes MDR (52,9% vs. 80,6%, p=0,04), porém com sobrevivência hospitalar sem diferença estatística (41,2% vs. 48,4%, p=0,63). Além disso, o tempo médio de suporte de ECMO e a permanência na UTI foram significativamente prolongados nos pacientes com infecções por MDR (28,58 dias vs. 10,71 dias, p<0,001; 46,55 dias vs. 16,25 dias, p<0,001, respectivamente).

Conclusão

Infecções por patógenos multirresistentes estão fortemente associadas a desfechos clínicos adversos em pacientes com COVID-19 submetidos à ECMO, incluindo maior mortalidade em ECMO e prolongamento da duração do suporte e da permanência na UTI. Esses dados reforçam a necessidade de vigilância microbiana adequada e reforça a necessidade de uso judicioso de antibióticos dos pacientes em ECMO para melhora de desfechos clínicos.