Dados do Trabalho

Título

Guillain-Barré seguido por encefalite como complicações de dengue: um relato de caso

Descrição do caso

A dengue é uma doença viral geralmente autolimitada, entretanto pode se apresentar com quadros mais graves acometendo o sistema nervoso central, como polineuropatias (Guillain-Barré) e encefalite. Paciente MBD, 68 anos, hipertenso, diabetico, renal crônico não dialítico, dislipidemico. Internado dia 29/02/2024 devido a quadro de dengue com agudização da DRC. Quatro dias após internação com melhora do quadro inicial, apresentou quadro de tremores em MMII associado a fraqueza e déficit motor - mesmo com normalização de exames laboratoriais. Evoluiu com tremores em MMSS e língua, déficit motor generalizado, ataxia index nariz e calcanhar joelho, mioclonias e perda de marcha com normorreflexia. Liquor: células 2/mm3; proteínas 78 mg/dL; glicose 95mg/dL. Iniciado imunoglobunlina 2g/kg/dia por 5 dias. No segundo dia de imunoglobulina, paciente apresentou melhora da astenia e dos tremores. Após a última dose, paciente deambulava com apoio e melhora da força e dos tremores. Um dia após o término da imunoglobulina (12º dia de internação), iniciou quadro de desorientação espacial associado a agressividade, que no dia seguinte evoluiu com agitação psicomotora. Realizada ressonância magnética que evidenciou achados sugestivos de leucoencefalopatia fronto-parieto-occipital e na fossa posterior sugestivos de PRES. Iniciado pulsoterapia com metilprednisona 1000mg por 5 dias no 15º dia de internação. Terminada pulsoterapia, apresentou melhora global do quadro, sem novos quadros neurológicos. Após resolução da dengue, do guillain-barre e da encefalite, paciente apresentou infecções hospitalares. Permaneceu internado até 01/05/2024. Atualmente, realiza atividades da vida diária independente, sem sequelas aparentes.