Dados do Trabalho

Título

Uso de Óxido Nitrico no Tratamento da Síndrome Hepatopulmonar Grave: um relato de caso.

Descrição do caso

A síndrome hepatopulmonar é definida pela tríade de doença hepática, dilatações vasculares intrapulmonares e anormalidades na oxigenação arterial. Apresenta uma prevalência de 10-32% dos pacientes com cirrose e o único tratamento curativo é o transplante hepático. Todavia, é descrito na literatura do desenvolvimento de uma exacerbação do quadro hipoxêmico imediatamente após o procedimento cirúrgico, definido como a necessidade de FiO2 100% para manutenção da SaO2 >85%. Descrevemos um caso de uma paciente de 73 anos admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas submetida a cirurgia de transplante hepático ortotópico por cirrose hepática de etiologia criptogênica, CHC (lesão focal entre SV/SVIII) e síndrome hepatopulmonar de classificação grave. No pós operatório imediato, evoluiu com hipoxemia grave e refratária, com necessidade de FiO2 100% para manutenção de SaO2 80%. Assim, optamos pelos ajustes necessários na ventilação mecânica com adição do uso de óxido nítrico (iniciada na dose de 20PPM), evoluindo com resposta terapêutica adequada em cerca de 15 minutos, sendo mantida sob uso do gás por 5 dias. Manteve necessidade de ventilação mecânica invasiva por 58 dias, secundário a desmame ventilatório difícil. Recebeu alta para a enfermaria 2 dias após desmame completo da ventilação mecânica e recebeu alta hospitalar após 78 dias da internação hospitalar, com necessidade de oxigenoterapia domiciliar.