Dados do Trabalho

Título

Hepatite e cardiomiopatia agudas induzidas por virús respiratório em adulto: um relato de caso

Descrição do caso

Um paciente do sexo masculino, jovem, 23 anos, previamente sem comorbidades, foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva, transferido de um serviço externo, motivado, inicialmente por uma suspeita de hepatite fulminante com possibilidade de avaliação para transplante hepático, tendo em vista que o paciente encontrava-se previamente internado para investigação de hepatopatia. Quinze dias antes de sua internação, familiares referiram que o paciente teve contato com sua sobrinha, a saber, de 1 ano de idade, que fora diagnosticada com Síndrome mão-pé-boca, o que fez com que o paciente apresentasse uma síndrome gripal, aparentemente sem sinais de gravidade. Procurou serviço de atendimento médico após queixar-se de dispneia e dor torácica leve, quando foi internado para tratamento de sua condição. Pouco tempo após sua internação, evoluiu com hepatite aguda sem etiologia definida. No dia que antecedeu sua transferência, o paciente apresentou um rebaixamento do nível de consciência, não sendo possível descartar a hipótese de encefalopatia hepática, quando foi submetido a intubação orotraqueal e interrogada possibilidade de hepatite fulminante com possibilidade de transplante.
Na admissão, uma avaliação ecocardiográfica inicial à beira leito evidenciou, além da hepatopatia – confirmada pelos exames admissionais - também uma miocardiopatia dilatada, com fração de ejeção aproximada de 16% e necessidade de monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar. Em relação à hepatopatia, após três dias com suporte hemodinâmico avançado, incluindo balão intra-aórtico, e medidas estritamente dirigidas, foi evidenciada melhora com queda maior que três vezes os valores iniciais e, após uma semana, os valores já estavam próximos da normalidade.