Dados do Trabalho

Título

Uso de Azul de Metileno no Tratamento de Encefalopatia Induzida por Ifosfamida em Paciente na UTI

Descrição do caso

Introdução: A ifosfamida é um quimioterápico utilizado no tratamento de diversos tumores sólidos. No entanto, seu uso pode ser restringido devido a efeitos colaterais, sendo a depressão do sistema nervoso central uma das complicações mais graves, conhecida como encefalopatia induzida pela ifosfamida. Até recentemente, não existiam tratamentos eficazes para essa complicação, levando à interrupção da administração da ifosfamida.
Caso: paciente do sexo feminino, 28 anos, diagnosticada com rabdomiossarcoma alveolar (tipo parameníngeo), recidivado para o peritônio. A paciente foi submetida à primeira linha de quimioterapia com Vincristina + Actinomicina + Cisplatina, que foi alterada para a segunda linha com Ifosfamida + Etoposídeo, devido à progressão da doença. Foi internada na UTI por rebaixamento do nível de consciência, com Glasgow de 9 (A1, V3, M5). Na admissão, apresentava dor abdominal difusa, sem relato de outros sintomas por parte da família. A tomografia de crânio não apresentou alterações significativas, e os exames laboratoriais também não revelaram achados relevantes.Considerando a temporalidade dos sintomas e a exclusão de outras causas, foi iniciado o tratamento com Azul de Metileno, na dose de 50 mg a cada 8 horas, por 10 dias. Observou-se uma melhora significativa no nível de consciência, com Glasgow elevando-se para 14. Contudo, devido à progressão da doença, foram estabelecidos cuidados paliativos.
Conclusão: Embora não existam estudos clínicos randomizados que comprovem a eficácia do Azul de Metileno, a nossa observação clínica e a literatura disponível, sugere que sua utilização pode encurtar a duração da encefalopatia induzida pela ifosfamida e até mesmo atuar como profilático.