Dados do Trabalho

Título

Estudo prospectivo, randomizado e controlado sobre os efeitos hemodinâmicos e metabólicos do azul de metileno no choque séptico.

Objetivo

Determinar se a administração de azul de metileno (MB) em pacientes na fase inicial do choque séptico leva a redução do uso de vasopressores em comparação ao grupo Controle.

Métodos

Trata-se de um ensaio clínico randomizado 1:1 de dois grupos (MB e Controle). Ambos os grupos tiveram acesso ao tratamento padrão, composto por reposição volêmica, vasopressores e antibioticoterapia. Os pacientes receberam dose de ataque de MB (3 mg/kg) infundido em 20 minutos e manutenção (0,5 mg/kg/h), por 48 horas, no momento da indicação do segundo vasopressor. Doses de vasopressores, resultados de exames laboratoriais, níveis de citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias e monitoramento hemodinâmico com a plataforma EV1000®️ (VolumeView®️ e Presep®️) foram registrados antes da infusão de MB (T1), após 20 minutos (T2), 2 horas (T3), 24 horas (T4), 48 horas após o início da infusão (T5) e 24 horas após o desmame (T6).

Resultados

A terapia com MB foi iniciada em conjunto com a indicação da vasopressina (VAS) como segundo vasopressor. O grupo MB apresentou redução imediata na dosagem de noradrenalina (NOR), redução mais precoce na dosagem de VAS e maiores níveis de IL-10 em comparação ao grupo Controle.

Conclusão

A terapia com MB, combinada com o tratamento padrão, reduziu precocemente a dose de vasopressores em comparação com o tratamento convencional. A infusão contínua de MB por 48 horas foi segura, sem impacto negativo na extração de oxigênio, hemodinâmica ou lactato. MB também modulou mediadores inflamatórios e níveis de nitrato, destacando seu potencial como opção adjuvante no choque séptico.