Dados do Trabalho

Título

Enterocolite Necrosante associada a bronquiolite viral aguda: relato de caso

Descrição do caso

D.P.G., 2 meses, 3,18 quilos, prematuro, admitido em UTI devido a quadro de bronquiolite viral aguda por vírus sincicial respiratório e pneumonia, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Após quatro dias evoluiu com enterocolite necrosante
(ECN) e necessidade de laparotomia exploradora. Em cirurgia, evidenciou-se necrose sugestiva de isquemia mesentérica, com necessidade de ressecção de delgado e ostomia.
Após dois dias, foi submetido à nova abordagem com achado de múltiplas áreas de necrose e isquemia mantendo 35cm de intestino delgado. Realizada uma 3° abordagem cirúrgica, três dias depois, sem evolução de áreas de necrose, com confecção de anastomoses e 2 bocas de ostomias. Evoluiu com melhora clínica sendo extubado com sucesso, mantendo respiração espontânea sem desconforto respiratório em ar ambiente e sem estridor. Com boa tolerância de nutrição parenteral total (NPT) e ileostomia funcionante, mantido dreno de penrose sentinela à direita sem débito significativo. Nove dias depois, apresentou piora de infecciosa, optado por realizar troca de acesso venoso central e ampliado esquema de antibioticoterapia com meropenem, vancomicina e fluconazol.
Coletado novas culturas (negativas), realizada investigação de trombofilias na família (sem alterações) e de imunodeficiências (IgG baixa), realizada reposição. Paciente com quadro grave de Síndrome do Intestino Curto (SIC), com necessidade de acompanhamento especializado para seguimento do caso.
A ECN é uma das principais etiologias da SIC, ocorrendo principalmente em prematuros ou neonatos, devido ao aumento da permeabilidade e da imaturidade imunitária. As principais medidas terapêuticas consistem no uso de NPT, antibioticoterapia e abordagem cirúrgica.