Dados do Trabalho

Título

Manejo de hipocalemia grave associado à rabdomiolise secundária como manifestação de hipotireodisimo auto-imune

Descrição do caso

Hipocalemia grave manifesta-se com sintomas severos como fraqueza, parestesia, mialgia, rabdomiólise e arritmias. As principais são causadas por efeito secundários a medicamentos, doeças genéticas e acidose tubular I, sejam defeito primário ou secundário à doenca auto-imune, sendo Sjögren a mais conhecida. Relatamos o caso de uma paciente de 25 anos admitida em emergência por dor muscular e parestesia, com tomografia de crânio normal, porém com potássio 2mEq/L, CPK 3412U/L, acidose metabólica com ânion gap normal com pH7,24 ; bicarbonato 11mmol/L. Demais exames sem alterações. Foi internada em UTI para manejo, com ECG normal. Foi monitorizada e iniciado reposição de volume com solução com bicarbonatada+água destilada cerca de 3L ao dia associada a 120mEq dia em torno de 24h. Manteve-se 4 dias na UTI, para prosseguir internação em enfermaria, já com resolução da acidose (Ph7,35;bicarbonato20mEq/L) e K4,3 mEq/L. Investigada na enfermaria, onde teve doença auto-imune como resultado para hipotireoidismo auto-imune(Doença de Hashimoto), com TSH 73 MuI/ml; TRAb 1.95 IU/L and Anti-TPO > 900 U/mL. Seguiu no ambulatório de Nefrologia em uso de citrato de potássio e levotiroxina, com resolução clínica e laboratorial após 6 meses. Tal caso sugere alerta a médicos intensivistas a investigar casos de hipocalemia grave associada à acidose tubular e hipocalemia como diagnóstico amplo de doença auto-imunes, pois só o controle dessa pode corrigir definitivamente a síndrome da acidose tubular I. Até nosso conhecimento, esse é o segundo caso de doença