Dados do Trabalho

Título

Infarto da artéria de Percheron no pós-operatório de fratura de fêmur: um relato de caso

Descrição do caso

A isquemia da artéria de Percheron é uma patologia complexa, extremamente rara e de difícil diagnóstico, representando 0,1% a 0,3% de todos os acidentes vasculares encefálicos de etiologia isquêmica. Ela é a responsável por infartos talâmicos bilaterais, e sua apresentação clínica e radiológica é variada. Como seu acometimento é em território talâmico e mesencefálico, a sintomatologia inclui alterações do estado mental, distúrbios oculomotores e déficits de consciência. A angiotomografia de crânio e ressonância magnética são essenciais, sendo caracterizados por hipodensidades bilaterais do tálamo. Relatamos o caso de uma mulher de 83 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e síndrome mental, admitida para correção cirúrgica de uma fratura transtrocanteriana de fêmur direito, com realização do seu pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). No pós-operatório imediato, a paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, pupilas anisocóricas e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de intubação orotraqueal. Foi procedida investigação do quadro de coma, excluindo fatores metabólicos e estado de mal epiléptico. Procedido tomografia de crânio evidenciou hipodensidade bilateral nos tálamos, sugestiva de isquemia na artéria de Percheron, posteriormente confirmada em angiotomografia de crânio. Apesar das intervenções terapêuticas, incluindo anticoagulação e suporte intensivo, a paciente evoluiu para coma persistente, sendo submetida a traqueostomia e gastrostomia para suporte prolongado, mas veio a óbito devido a complicações associadas à longa internação. Este relato destaca a gravidade e o prognóstico reservado do infarto da artéria de Percheron, enfatizando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o manejo de suas complicações.