Dados do Trabalho

Título

DENGUE ICTERO-HEMORRÁGICA EM PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME

Descrição de Caso Clinico

Paciente portadora de anemia falciforme, última internação em Unidade Terapia Intensiva (UTI) em novembro de 2023, por crise álgica e síndrome torácica aguda.

Admitida em UTI dia 19/04/2024 advinda de uma transferência externa, após cursar internação de 3 dias, uso de Azitromicina sendo tratada com faringite aguda. Ao terceiro dia de uso da medicação, evoluiu com dor abdominal intensa, predominante em Hipocôndrio direito, associado a icterícia, colúria, náuseas e vômitos, iniciado ceftriaxona endovenosa. Mãe informa hemoglobina (Hb) basal em torno de 8g/dL, com seguimento no hemocentro local.

Medicamentos: Hidroxiureia 500mg, Ácido fólico 5mg.
Alergia: Ceftriaxona.

Realizado diagnóstico clínico e laboratorial de dengue íctero-hemorrágica, evolui com quadro de insuficiência hepática aguda, associado a encefalopatia hepática, com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).

Apresenta epistaxe nasal volumosa após tentativa de passagem de sonda nasoenteral, sendo necessário intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas, realizando tamponamento anterior, com sangramento incoercível. Evolui com hemorragia alveolar, com quadro insuficiência respiratória aguda, devido rolhas hemáticas, realizado fibrobroncoscopia higiênica em duas oportunidades, retirando grande quantidade de coágulos de árvore brônquica, apresentando melhora parcial, associado a lesão renal aguda, com necessidade de terapia substituição renal (TSR), durante toda internação.

Evolui com complicação infecciosa, pansinusite aguda, em uso de meropenem e teicoplanina, não responsiva ao tratamento antibiótico, realizado sinusotomia, sem resposta terapêutica. Evolui com choque séptico refratário, com PCR de 40 minutos, retorna circulação espontânea, com alto parâmetros ventilatórios e DVA em vazões supra fisiológicas, evolui a óbito após 33 dias de internação de UTI.